Promemoria di malattie da diffusione di insetti per le viaggiatrici in gravidanza

Informazioni e consigli per le donne incinte che pianificano viaggi in paesi con un rischio di infezioni diffuse da insetti, zanzare e zecche

In molti paesi tropicali e subtropicali [1-3] è stato segnalato un aumento delle malattie da diffusione di insetti, moscerini, zanzare e zecche [1-3]. Prendere un’infezione diffusa da zanzare o insetti all’estero in gravidanza può metterti a rischio di malattie gravi e potrebbe causare complicazioni per te e il tuo bambino non ancora nato.

Prendere precauzioni per evitare le punture di insetti, zanzare e zecche durante il giorno e di notte durante il viaggio (anche negli aeroporti) aiuta a ridurre il rischio. L’assunzione di compresse per la prevenzione della malaria (note come antimalarici), se raccomandate, aiuta a proteggere sia te che il tuo bambino.

Mentre la maggior parte dei viaggi è generalmente senza problemi, qualsiasi infezione da insetto può essere un problema in gravidanza. Ci sono una serie di infezioni di cui siamo particolarmente preoccupati durante i viaggi per le donne in gravidanza, tra cui la malaria e Zika.

La malaria – è un’infezione parassitaria diffusa di notte mordendo le zanzare ed è un rischio in molti paesi tropicali. L’infezione da malaria in gravidanza può causare malattie gravi, aborto spontaneo e può aumentare il rischio di morire di malaria.

Idealmente, dovresti evitare di visitare qualsiasi area di malaria quando sei incinta, ma se devi viaggiare, ci sono compresse antimalariche che sono sicure da prendere in gravidanza. È molto importante che tu prenda le opportune compresse antimalariche e sappia come ridurre il rischio di infezione seguendo i buoni consigli per evitare il morso [4].

Zika – un virus diffuso dalle zanzare che mordono il giorno che è un rischio in molti paesi tropicali [5]. Di solito provoca una malattia lieve. Tuttavia, l’infezione da Zika in gravidanza è legata a difetti alla nascita, tra cui problemi con lo sviluppo del cervello, piccole dimensioni della testa (microcefalia), perdita dell’udito, problemi agli occhi e difficoltà di alimentazione [6].

Dengue – è un virus a diffusione di zanzare che si trova in molti paesi tropicali e subtropicali, con focolai segnalati anche in Europa [1]. Le zanzare che portano la dengue di solito si riproducono nelle aree urbane e per lo più mordono durante il giorno. Sebbene la dengue possa causare una malattia febbrile molto spiacevole, la maggior parte delle persone si riprende completamente. Tuttavia, può verificarsi una complicazione pericolosa per la vita chiamata dengue grave e la gravidanza aumenta il rischio di sviluppo.

Un vaccino vivo per la dengue, chiamato Qdenga® è autorizzato nel Regno Unito, ma questo vaccino non è adatto alle donne in gravidanza. Si prega di consultare la nostra notizia: Guida al vaccino contro la dengue Qdenga® per ulteriori informazioni.

Malattia da virus Oropouche – è diffusa principalmente dai moscerini, e occasionalmente dalle zanzare, che mordono intorno all’alba e al tramonto in alcuni paesi tropicali. Non è un rischio in Europa. L’infezione può causare febbre, brividi, mal di testa, dolori articolari, dolori muscolari, nausea, vomito, eruzione cutanea, sensibilità alla luce, vertigini e dolore dietro gli occhi. I sintomi possono ripresentarsi, anche se la maggior parte delle persone alla fine si riprenderà completamente.

Nel 2024, in Brasile è stata segnalata una possibile trasmissione da madre a figlio di questo virus in gravidanza. Questo è attualmente sotto inchiesta [7, 8] e la ricerca è in corso sul rischio di infezione da Oropouche in gravidanza. Le informazioni saranno aggiornate non appena saranno disponibili [3, 7].

Non ci sono vaccini o farmaci per prevenire l’infezione da virus Oropouche. L’infezione può essere evitata non visitando i paesi che segnalano focolai di Oropouche. Se i viaggi in gravidanza sono inevitabili, il rischio può essere ridotto seguendo le misure di prevenzione del morso quando si visitano le aree che segnalano questa infezione.

Puoi trovare ulteriori consigli sulle infezioni da insetti, zanzare e zecche a destinazione nelle nostre pagine: Informazioni sul paese e sezione Sorveglianza delle epidemie.

Consigli per i viaggiatori
Prima di andare
Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, discuti i tuoi piani di viaggio con la tua ostetrica e, se del caso, con il tuo medico specialista (ostetrico).

Prenota un appuntamento con il tuo medico, farmacista o clinica di viaggio (idealmente da quattro a sei settimane prima del viaggio) per discutere i tuoi piani di viaggio.

Controlla il tuo rischio di malaria con il tuo medico – se la malaria è un rischio a destinazione, chiedi se hai bisogno di antimalarici. Le donne incinte sono più suscettibili alle punture di zanzara e quindi più a rischio di malaria.

Se prendi la malaria durante la gravidanza, sei più a rischio di gravi complicazioni e possibilmente anche di morte. Sei anche a maggior rischio di perdere il tuo bambino (per aborto spontaneo o nascita morta) e il tuo bambino potrebbe nascere molto sottopeso [4].

Se il tuo viaggio è essenziale, segui l'”ABCD” della prevenzione della malaria:

Consapevolezza del rischio
Prevenzione dei morsi
Chemioprofilassi (compresse antimalariche)
Diagnosticare prontamente e trattare senza indugio [4] Oltre ad essere consapevoli di eventuali rischi di diffusione di insetti a destinazione, è importante assicurarsi di avere tutti i vaccini raccomandati e di essere consapevoli di altri possibili pericoli.

Puoi trovare maggiori informazioni nella nostra scheda informativa sulla gravidanza.

Se viaggi con breve preavviso, è comunque molto importante ricevere consigli; alcuni vaccini possono essere somministrati all’ultimo minuto e le compresse per la malaria (se necessario) possono essere iniziate il giorno in cui si viaggia.

Se sei incinta e hai intenzione di viaggiare in un paese con un’epidemia di Zika, dovresti discutere l’idoneità del viaggio e il potenziale rischio che il virus Zika potrebbe presentare a destinazione con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Si prega di consultare la nostra valutazione del rischio Zika per ulteriori informazioni.

Se devi viaggiare, assicurati di essere a conoscenza di tutte le attuali raccomandazioni su Zika e controlla il nostro sito web per consigli specifici per paese e il database di sorveglianza delle epidemie per gli attuali focolai di Zika nel paese che stai visitando.

Ci sono consigli specifici se viaggi con un partner maschile, poiché la trasmissione sessuale di Zika è un rischio.

La Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito ha informazioni su Zika e la gravidanza, ma discutere di Zika con un professionista della salute di viaggio ti aiuterà a capire i tuoi rischi.

Mentre sei via
Alcuni vaccini potrebbero non essere adatti in gravidanza o efficaci. Non ci sono vaccini o farmaci per prevenire molte infezioni da diffusione di insetti, come il virus Zika o Oropouche. L’unico modo per cercare di prevenire l’infezione è evitare il più possibile le punture di insetti, moscerini e zanzare:

Seguire attentamente i consigli di prevenzione delle punture di insetti sia durante il giorno che di notte; i repellenti per insetti DEET al 50% sono sicuri in gravidanza [9].
Indossare indumenti protettivi e dormire sotto una zanzariera trattata con insetticida aiuta a ridurre il rischio di punture di insetti e zanzare.
Se ti sono state prescritte compresse antimalariche, ricordati di prenderle come consigliato.
Ottieni aiuto medico urgente da un operatore sanitario locale se hai febbre, brividi, sintomi simil-influenzali o eruzione cutanea mentre sei all’estero.
Diagnosticare la malaria falciparum in gravidanza può essere difficile, poiché i parassiti della malaria potrebbero non essere facili da vedere nei campioni di sangue tramite un microscopio. Questo perché i globuli rossi infettati dai parassiti della malaria si attaccano ai vasi sanguigni nella placenta, rendendoli più difficili da individuare.

Quando torni
Se ti vengono prescritte delle compresse antimalariche, ricordati di finire il corso quando arrivi a casa, anche se ti senti bene.

Ottieni una consulenza medica urgente se hai sintomi come febbre, brividi, mal di testa, eruzione cutanea o dolori articolari/muscolari dopo un viaggio all’estero. Questo è particolarmente importante se hai visitato un paese a rischio di malaria (anche se hai assunto antimalarici).

Ricordati di dire all’operatore sanitario che hai viaggiato all’estero e assicurati di fargli sapere tutti i paesi che hai visitato.

Se hai visitato un’area a rischio Zika durante la gravidanza, dovresti vedere la tua ostetrica o il tuo medico di famiglia per un consiglio al tuo ritorno. Questo anche se ti senti completamente bene e non hai avuto alcun sintomo, poiché a volte l’infezione da Zika può essere molto lieve senza sintomi. Ti consiglieranno se hai bisogno di valutazioni dopo il tuo viaggio.

Vedi il virus Zika della Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito: consigli per le donne di ritorno da aree con trasmissione attiva per ulteriori informazioni.

Risorse
Malattie diffuse da insetti e zecche in Europa
Malattie diffuse da insetti e zecche nel continente americano (le Americhe)
NHS – viaggiare in gravidanza
NHS – Virus Zika
Malattia da virus Oropouche
Informazioni sulla sicurezza sanitaria del Regno Unito – Evitare le punture di zanzara: consigli per i viaggiatori
1- Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie. Panoramica mondiale della dengue. Aggiornamento della situazione, settembre 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

2- Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie. Panoramica mondiale su Chikungunya. Aggiornamento della situazione, settembre 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

3- TravelHealthPro. Malattia da virus Oropouche: informazioni per viaggiatori e operatori sanitari. 4 ottobre 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

4- Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito. Gravidanza. Linee guida per la prevenzione della malaria neiviaggiatori provenienti dal Regno Unito. Ultimo aggiornamento 16 gennaio 2024 [Accesso 8 ottobre 2024]

5- Organizzazione Mondiale della Sanità. Aggiornamento epidemiologico Zika – maggio 2024. 3 giugno 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

6- Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Sindrome congenita di Zika e altri difetti alla nascita. 31 maggio 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

7- Sah R, Srivastava S, Mehta R et al. Morti per la febbre di Oropouche e trasmissione verticale in Sud America: implicazioni di una potenziale nuova modalità di trasmissione. Lancet Reg Health – Americhe, Vol 38, ottobre 2024, 100896. [Accesso 8 ottobre 2024]

8- Organizzazione Panamericana della Sanità. Aggiornamento epidemiologico Oropouche nella regione delle Americhe – 6 settembre 2024. [Accesso 8 ottobre 2024]

Servizio di informazione sulla teratologia del Regno Unito. Uso di repellenti per insetti in gravidanza. Settembre 2023. [Accesso 8 ottobre 2024]