Perché abbiamo bisogno di una gestione integrata della dengue per raggiungere zero morti

– I paesi del sud e del sud-est asiatico hanno registrato epidemie di dengue peggiori del solito prima della tradizionale alta stagione.
– Esiste anche un’alta probabilità che i casi aumentino nei paesi non endemici poiché il cambiamento climatico sposta le tendenze epidemiologiche a livello globale.
– Ecco perché è necessaria una strategia globale e integrata con misure mirate per gestire la dengue per raggiungere zero morti entro il 2030.

Negli ultimi anni, i paesi del sud e del sud-est asiatico, tra cui India, Bangladesh, Tailandia, Malesia, Indonesia, Vietnam, Singapore e Filippine, hanno assistito a epidemie di dengue peggiori del solito prima della tradizionale alta stagione.

C’è anche un’alta probabilità che nei prossimi anni si verifichi un aumento del numero di casi nei paesi non endemici, poiché il cambiamento climatico modifica le tendenze epidemiologiche.

I cambiamenti nelle condizioni meteorologiche hanno portato alla comparsa e alla riemersione di malattie sensibili al clima come la dengue, e il numero di casi di dengue è aumentato di 30 volte in tutto il mondo negli ultimi 50 anni.

Cosa sta causando l’aumento della dengue nel mondo?
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La dengue non colpisce solo la salute pubblica, ma impone anche un onere economico fino a 8,9 miliardi di dollari in tutto il mondo. È quindi necessaria una strategia globale con misure mirate per gestire la dengue per raggiungere un tasso di mortalità pari a zero entro il 2030.

Insieme alle misure di sorveglianza e di controllo dei vettori esistenti, un vaccino sicuro ed efficace può svolgere un ruolo importante nel ridurre il peso della dengue. È importante sottolineare che gli sforzi delle parti interessate, sia del settore pubblico che di quello privato, sono cruciali per prevenire, gestire e controllare questa minaccia per la salute.

La dengue è un’infezione virale trasmessa dalla zanzara Aedes a Egypti e l’infezione da dengue può variare da una malattia subclinica a gravi sintomi simil-influenzali.

Alcuni pazienti sviluppano una forma grave di dengue associata a grave sanguinamento, compromissione degli organi e perdita di plasma: le principali cause di ricoveri ospedalieri e di morte per dengue sia tra gli adulti che tra i bambini.

Inoltre, poiché i dati demografici delle infezioni si sono spostati verso la fascia di età più avanzata, tassi più elevati di comorbilità in questi individui contribuiscono a malattie e mortalità più gravi.

La prevalenza della dengue è aumentata notevolmente e i primi focolai sono stati segnalati in paesi che in precedenza non erano endemici. Quasi la metà della popolazione mondiale è a rischio di dengue se non verranno implementate soluzioni efficaci.
Più vicino a casa, nel 2019 si sono verificati più di 650.000 casi di dengue nel sud-est asiatico e la sua incidenza è aumentata del 46% tra il 2015 e il 2019. Gli scienziati hanno teorizzato che fattori tra cui l’urbanizzazione e il cambiamento climatico hanno contribuito all’aumento della dengue come una delle le malattie virali trasmesse dalle zanzare a più rapida diffusione.

Infatti, con circa 100 milioni di casi all’anno, la dengue provoca più malattie e decessi di qualsiasi altra malattia causata dagli arbovirus.

Grandi epidemie di dengue possono rapidamente sopraffare i sistemi sanitari e il peso economico annuo stimato della dengue nel sud-est asiatico è di 950 milioni di dollari, superiore a quello di altre malattie infettive, comprese le infezioni delle vie respiratorie superiori e l’epatite B.

La dengue è una malattia complessa poiché esistono quattro sierotipi del virus, ciascuno dei quali interagisce in modo diverso con gli anticorpi del corpo umano.

Una persona può sviluppare l’immunità a seguito di un’infezione da dengue con uno dei sierotipi, ma rimanere vulnerabile a un’infezione degli altri tre. Inoltre, i soggetti corrono un rischio maggiore di sviluppare una forma più grave di dengue a seguito di una seconda infezione con un diverso sierotipo di dengue.

Affrontare la dengue ha rappresentato un compito difficile poiché è complesso e richiede molte risorse condurre lo sviluppo e la ricerca su tutti e quattro i sierotipi. Inoltre, storicamente la dengue ha ricevuto investimenti limitati, poiché in precedenza il carico della malattia era limitato ai contesti svantaggiati.

Attualmente non esiste un trattamento universale contro la dengue, ma esistono metodi di prevenzione comuni, tra cui la protezione personale, il controllo chimico e la gestione ambientale delle zanzare Aedes a Egypti.
Il World Mosquito Program utilizza un metodo che alleva zanzare per trasportare il batterio naturale Wolbachia e rilasciarle nell’ambiente. Il batterio rende difficile la replicazione di virus come la dengue nelle zanzare e riduce il rischio di diffusione virale negli esseri umani.

Sebbene i metodi esistenti contro la dengue svolgano un ruolo nella gestione della dengue, sono solo parzialmente efficaci. Mentre si intensifica l’utilizzo di strategie di controllo dei vettori, una contemporanea diminuzione dell’immunità della popolazione rappresenta una sfida significativa negli sforzi per controllare ulteriormente la malattia.

Questa situazione ricorda il paradosso di Singapore, dove la diminuzione dei livelli di immunità contro la dengue porta a epidemie sempre più frequenti.

Dobbiamo considerare la questione dell’immunità della popolazione nel contesto della gestione integrata della dengue, con i vaccini che emergono come la soluzione fondamentale a questa sfida.

La vaccinazione, insieme ad altri pilastri come la sorveglianza, un solido sistema sanitario e la consapevolezza sostenibile della comunità, sono stati ampiamente riconosciuti all’Asia Dengue Summit di quest’anno, dove si prevede un approccio integrato per contribuire a sradicare il crescente peso globale della dengue.
Nonostante le sfide legate allo sviluppo di un vaccino contro la dengue in grado di proteggere da tutti e quattro i sierotipi del virus, ora sono stati sviluppati vaccini sicuri ed efficaci.

All’inizio di questo mese, il gruppo di esperti sui vaccini dell’OMS, SAGE, ha raccomandato che la vaccinazione venga presa in considerazione in contesti con un elevato carico di malattia da dengue e un’elevata intensità di trasmissione.

Con uno dei vaccini recentemente approvato in più di 30 paesi e un altro in fase di sperimentazione clinica di fase 3, si spera che entro il prossimo anno saranno disponibili vaccini sicuri ed efficaci affinché i governi del Sud e del Sud-Est asiatico possano prendere in considerazione la diffusione pubblica. campagne di vaccinazione.

Per integrare l’innovazione dei vaccini, la comunicazione sanitaria pubblica sui benefici dei vaccini contro la dengue è fondamentale per dissipare qualsiasi esitazione, malinteso e paura sui vaccini. La pandemia di COVID-19 ha fatto intravedere l’impatto negativo della disinformazione, che ha portato a una diffusa sfiducia nella sicurezza e nell’efficacia dei vaccini.
Si possono imparare lezioni e applicarle all’introduzione del vaccino contro la dengue, inclusa l’importanza di collaborare con le parti interessate e le autorità sanitarie per garantire che contenuti educativi basati sull’evidenza siano utilizzati per promuovere la fiducia nelle istituzioni sanitarie pubbliche.

Ciò è essenziale per garantire il successo dell’implementazione del vaccino e prevenire la diffusione di disinformazione. Dobbiamo imparare da questi eventi per garantire una fiducia duratura nei nuovi interventi.

Al centro del pericolo della dengue c’è la compiacenza nell’agire regolarmente per interrompere il ciclo della trasmissione della dengue. Tuttavia, non dobbiamo perdere la speranza di prevenire futuri focolai nella nostra regione.

La strada verso zero morti per dengue può sembrare lontana, ma insieme possiamo iniziare a fare progressi verso il raggiungimento di questo obiettivo.